Varför den vanligaste behandlingen mot underlivslukt slutar fungera

Vad är problemet med metronidazol?

Bakteriell vaginos är den vanligaste orsaken till fiskliknande lukt från underlivet. Den behandlas oftast med antibiotikan metronidazol, som fungerar bra på kort sikt för de flesta. Men allt fler studier visar att bakterien Gardnerella vaginalis tål läkemedlet allt bättre.

Vad visar de nya studierna?

• En studie vid en fertilitetsklinik i London (JAC Antimicrobial Resistance, 2025) undersökte prover från 50 patienter med BV. Samtliga Gardnerella-isolat var resistenta mot metronidazol i de testade koncentrationerna.
• En stor sydafrikansk studie (Antibiotics, december 2024) med över 1 200 bakteriestammar fann att 64 % av Gardnerella-isolaten var resistenta från start – och 80 % tolv veckor efter behandling.
• Forskare vid Drexel University analyserade 129 Gardnerella-genom (Genome Medicine, mars 2025). Fem av genoarterna var helt resistenta.

Varför blir bakterien resistent?

Metronidazol måste aktiveras inne i bakterien av ett enzym för att verka. En studie från Wien (Journal of Antimicrobial Chemotherapy, november 2025) visar att resistenta Gardnerella stänger ner ett sådant enzym, kallat GvNR1. Då aktiveras aldrig läkemedlet – vilket kan förklara hur snabbt resistensen uppstår.

– Behandlingen misslyckas inte för att du gör något fel, utan för att bakterien har anpassat sig.

Betyder det att jag inte ska ta antibiotika?

Nej. Följ alltid vårdens råd. Resistensstudierna är gjorda i laboratoriet och många blir fortfarande hjälpta av behandlingen. Men om besvären kommer tillbaka gång på gång är det värt att ta upp med din läkare.

Vad forskas det på i stället?

Forskare tittar på sätt att bryta ner bakteriernas skyddande biofilm och att stärka floran med probiotika, både lokalt och via tarm-vagina-axeln. Ett exempel är kosttillskottet Vaginex från Apoflora, som kombinerar enzymet bromelain med probiotikan Bacillus coagulans. Läs vår granskning av Apoflora-studien eller Apofloras egen genomgång: Varför behandling mot underlivslukt slutar fungera.

Sök vård om du har ihållande lukt, ovanlig flytning, smärta, blödningar eller feber. Ring 1177 för rådgivning dygnet runt. Kosttillskott ersätter inte behandling som vården ordinerat.